隨著暑假的到來，門診多了很多小朋友。家長發(fā)現(xiàn)孩子的足弓扁平、內(nèi)八字、腳疼、腿疼各種原因，來門診就診。當(dāng)孩子的足部發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)該怎么處理？學(xué)習(xí)走路時穿什么樣的鞋子等等很多問題也是家長關(guān)心的。
兒童稚嫩的小腳在成長過程中非常容易受到傷害，因為兒童期足部骨骼具有很強的可塑性，任何不適宜的壓力或外傷很容易造成腳部的畸形。如發(fā)生扁平足、內(nèi)八字、拇外翻等問題。有文獻報道，廣州市海珠區(qū)1560例4-6歲兒童的3120只足印，通過靜態(tài)壓力圖像足印三線分析法進行分析，結(jié)果顯示3120只足單足扁平足發(fā)病率為57.92%。廣州某醫(yī)院2011年對200名兒童測試發(fā)現(xiàn)有23%呈現(xiàn)內(nèi)八字。

注解：足底壓力分析儀可以很直觀的反映出足踝的力線問題，正常足、扁平足和高弓足的足底壓力分布是不同的，紅色表示壓力最大，其次是黃色、綠色和藍色。
由于兒童足部的可塑性，這些畸形往往不容易被發(fā)現(xiàn)，家長也很難察覺。如果不及時矯治會對下肢生物力線改變，繼而造成膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腰部等疾病。兒童足部疾病中，只有少數(shù)是先天性的，大部分則是由于兒童期遭受到外傷或者穿鞋不當(dāng)造成的[3]。如何給寶寶選擇一雙適合的鞋子呢？各個年齡段穿著鞋子又有哪些需要注意的呢？
寶寶如何選擇鞋子的尺寸？
1、在為寶寶選擇鞋子之前，應(yīng)測量寶寶的腳型，獲取腳長、腳寬等數(shù)據(jù)。將一張紙平鋪在地面，讓孩子講腳輕踩在紙上，用筆垂直講輪廓畫出，然后取腳后跟中點到腳最前點，這就是腳的長度。
2、選鞋時前頭應(yīng)留出適當(dāng)空間，可以讓寶寶將腳抵到鞋后杯處翹起大踇指，家長用手指按壓鞋頭，有一指空隙即可。
3、鞋底有一定硬度，不宜過軟以達到保護和穩(wěn)定的功能。
4、嚴格控制鞋跟高度，使足底壓力合理分布。
不同學(xué)步時期選鞋應(yīng)該注意點什么？
7-12個月爬行和初學(xué)走路寶寶協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性比較差，走路時腳抬得很高，落地很重，磕磕絆絆，這個時期應(yīng)該給寶寶選擇一雙適合的學(xué)步鞋。要點如下：鞋子幫面要高鞋面、柔軟，鞋底應(yīng)具有一定彈性，鞋臉比較深長，這樣可以將腳部包裹比較好，不容易掉下來。
1-3歲是兒童足部發(fā)育較快的時期，身體的平衡機制還未發(fā)育完善，3歲后跟骨開始骨化，足弓開始顯現(xiàn)出來。此時寶寶選鞋除了輕便、柔軟、舒適意外還需注意鞋底應(yīng)有一定的摩擦力，還應(yīng)有一定的厚度和硬度。
4-6歲的兒童足部已經(jīng)發(fā)育到成人的60%左右，行走速度及步態(tài)基本接近成人。此時孩子的下肢力量還不強壯，步態(tài)周期中足部的推進力量比較小，足弓出現(xiàn)，需要格外保護。這一階段鞋子的穩(wěn)定性尤為重要，鞋子后杯應(yīng)具有一定的硬度已達到穩(wěn)定的效果，可以保護踝關(guān)節(jié)。鞋子的前部折彎區(qū)域應(yīng)與足部腳趾折彎位置相對應(yīng)，可以減少走路時蹬地時受力。如果此階段孩子比較好動，足部發(fā)育過快家長應(yīng)及時觀察鞋子情況并及時更換。
7-9歲的小孩已掌握基本的運動行為，向?qū)W習(xí)技能性的運動發(fā)展。此時應(yīng)注意不能只選擇一雙鞋子了。運動時應(yīng)選擇穩(wěn)定性較好的運動鞋，日常生活中可選擇透氣性良好的皮鞋或布鞋。此時也應(yīng)注意鞋子的穩(wěn)定、后跟的支撐、鞋頭的保護。
10-15歲的孩子此階段足部發(fā)育基本停止，骨骼長度基本接近成人。但骨骼骨化和關(guān)節(jié)發(fā)育還在繼續(xù)，此時孩子的體重和運動量急劇增加，會給踝關(guān)節(jié)帶來很大的壓力，需要注意鍛煉足部肌肉的同時鞋子注意加強對跟骨的保護，減震等功能。
溫馨提示：
此時寶寶的腳生長迅速，應(yīng)及時觀察鞋子的大小情況，及時更換。此時期部分家長會給寶寶買大一些的鞋子，這種做法不可取。過大的鞋子穩(wěn)定性會比較差，腳也會在鞋中會往前沖此時很容易造成指甲損傷或者傷到腳，同時過大的鞋子會使寶寶的腳本能的找一些可以掛住的點以求鞋子不會掉下來，往往會因此形成內(nèi)八字或外八字。
在孩子生長發(fā)育階段發(fā)現(xiàn)孩子有足部疾病怎么辦？
寶寶在1-3時期足部脂肪墊沒有完全消退，會出現(xiàn)生理性扁平足、足外翻、X型腿多數(shù)與骨性足弓發(fā)育不全有關(guān)，不必過分緊張。4-6時寶寶站立還會出現(xiàn)扁平足或者足部外觀與其他孩子有差異的話應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。
北京清華長庚醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科對于兒童各類發(fā)育、運動、言語聽力、認知行為及骨科、神經(jīng)系統(tǒng)疾病都可以進行專家咨詢和科學(xué)運動指導(dǎo)。針對于可塑性扁平足，可通過進口的足底壓力分析儀對孩子足踝力線進行精細化評估，早期開展康復(fù)運動訓(xùn)練，如加強小腿肌肉力量和踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練本體感覺訓(xùn)練等、定制個性化矯形鞋墊，使足部問題得到緩解及糾正。歡迎各位家長前來咨詢！足底壓力分析儀的應(yīng)用
一、足底壓力分析儀壓力分布的應(yīng)用
足底壓力分布靜態(tài)和動態(tài)測量有著非常重要的現(xiàn)實意義，已在臨床醫(yī)學(xué)、恢復(fù)醫(yī)學(xué)、生物力學(xué)、體育訓(xùn)練、工業(yè)、宇航和人機工程等方面廣泛應(yīng)用，體現(xiàn)了其非常大的應(yīng)用價值。
1、足底壓力分析儀在運動生物力學(xué)科研中的應(yīng)用：
測試運動員的步態(tài), 研究運動技術(shù)動作的生理學(xué)基礎(chǔ),幫助運動員改進技術(shù)動作,科學(xué)訓(xùn)練。進行運動員步頻步幅的分析，對于專項運動成績的提高有顯著的作用。
運動員足部之足底壓力的建立有助于提高技巧，改變足部穿著即降低足部傷害，同時也有助于改進足部受力的模型；扁平足和弓形足在足部的壓力分布情形，與正常足不同，在跑步時容易受到傷害；弓形足、正常足和扁平足，若足部各區(qū)如足壓分布均勻，可以降低運動傷害，而足壓平均的定義為特大壓力和極小壓力的范圍越小越好；如在足部某一部位，承受過大壓力時，即易產(chǎn)生過度使用傷害。
2、足底壓力分析儀在功能鞋設(shè)計領(lǐng)域的應(yīng)用：
足底壓力測量為揭開“足-鞋”之間的作用力分布特征提供幫助，可指導(dǎo)人們健康穿鞋及為制鞋工業(yè)的健康設(shè)計帶來了技術(shù)支持。
傳統(tǒng)的鞋比較少關(guān)注鞋對腳的舒適度和對人體健康的影響，隨著人們生活水平的提高，越來越多的人開始關(guān)注鞋對人的生理影響，而鞋的設(shè)計也向舒適，健康的方向發(fā)展，在鞋的舒適性研究過程中，足底壓力通常是一個重要的研究內(nèi)容。足底壓力測試和研究在功能鞋如，糖尿病鞋，下肢殘疾人用鞋，專項體育運動鞋，健康功能鞋等的設(shè)計和開發(fā)上有著廣泛的應(yīng)用前景。