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紅外熱像與疼痛臨床的應用

發(fā)布時間：2020-03-23 11:17:56

醫(yī)用紅外熱成像儀是臨床疼痛科經(jīng)常使用的一款評估設備，它的理論基礎部分源于臨床紅外熱像學。紅外熱像技術在國外臨床應用已近40年，近10余年來我國臨床應用與研究也有迅速發(fā)展，尤其是在疼痛臨床的應用逐漸受到重視。
一、 紅外熱像圖應用原理及特點
理論上講，任何物體的溫度只要高于-273℃就會從其表面輻射出遠紅外線。正常人體能夠維持正常體溫并不斷地向周圍空間發(fā)散紅外輻射能。當人體患病或發(fā)生某些變化時，這種全身或局部的熱平衡遭到破壞，就會表現(xiàn)為全身或局部組織溫度的升高或降低，因此測定人體溫度分布的變化，將有助于輔助診斷。紅外熱像圖(Infra-red thermogram)是利用紅外熱像儀攝取的機體功能溫差顯像圖，它能夠靈敏反映并記錄人體生理病理過程中體表溫度的變化和分布，是一項通過體溫變化觀察研究病情的無創(chuàng)性功能檢測技術。
通過醫(yī)用紅外熱像儀進行檢測，主要反映機體組織功能變化，兼有形態(tài)學檢查與功能檢查相結合的特點。
1、 無損傷性
以往的影像學儀器，其成像原理都是借助射線或超聲波、標記藥物、造影劑來實現(xiàn)的，對人體都有不同程度的傷害，而紅外熱像儀則不同，它本身不發(fā)出任何射線，所以對人體沒有損害.
2、 非接觸性
醫(yī)用紅外熱像儀除了要求病人在穩(wěn)定的環(huán)境溫度下暴露被檢部位外，沒有其他要求。人體與攝像點的距離在0.3 ~ 3.0 m之間，不會遭受任何檢查痛苦。
3、 應用范圍廣
從理論上講，凡是能夠引起人體組織熱功能變化的病癥，都可以用醫(yī)用紅外熱像儀進行檢查，因而可用于健康查體、病癥提示、醫(yī)治結果觀察和隨訪以及臨床科研等。
總之，紅外熱像是一種比較靈敏、快速、方便、無創(chuàng)的顯像技術。然而，同其他顯像技術一樣，紅外熱像也存在自身的缺陷。它是經(jīng)計算機處理的彩色平面圖像，不能立體定位。
二、正常熱圖
人類雖然是恒溫動物，但不同生理狀態(tài)下的不同部位其體溫是不同的且不斷變化的。
紅外熱像圖中可分為五個不同程度的溫度區(qū)：
1、 溫區(qū)：為機體正常溫度區(qū)，也是觀察溫差的基準區(qū)，如正常上臂中段的溫度。
2、 熱區(qū)：溫度高于溫區(qū)的部位?？蔀檎５纳頍釁^(qū)，也可為高于該部位生理溫度的異常區(qū)域。
3、 高溫區(qū)：溫度明顯高于該部位生理溫度的異常區(qū)域。
4、 涼區(qū)：溫度低于溫區(qū)的部位?？蔀檎５纳頉鰠^(qū)，也可為低于該部位生理溫度的異常區(qū)域。
5、 冷區(qū)：溫度明顯低于該部位生理溫度的異常區(qū)域。
醫(yī)用紅外熱像儀
一般說來，正常人的皮膚溫度從頭面到四肢，左右兩側是對稱的。頭面部、軀干部溫度比較高，四肢近側端要高于遠側端，但手指、足趾有時反比肢體溫度更高，上肢溫度比下肢溫度高約2~3℃。胸部左側比右側皮膚溫度略高，脊柱近中線部位比軀干兩側溫度要高。女性體溫變異較大，乳房溫度受月經(jīng)周期、妊娠、產(chǎn)褥期影響明顯，有時因血管分布的差異左右不對稱。因此，應用紅外熱圖診斷病癥首先要了解正常熱圖變異規(guī)律。同時應清楚，所謂正常熱圖也是相對而言，由于不同人種、性別、年齡、地域和生理因素的影響，會有相應的變異。
三、常見疼痛性病癥熱圖
當機體發(fā)生某些病變時，熱圖也會隨溫度的變化發(fā)生相應的變化。一般炎癥或是病變細胞等都會對熱圖產(chǎn)生影響。
1、 肌筋膜疼痛綜合征
肌筋膜疼痛綜合征病因繁多，癥狀復雜，以往無一種儀器可以直接客觀描記疼痛，這給正確的診斷和深入研究帶來相當大的困難。有研究表明，通過醫(yī)用紅外熱像儀檢測肌筋膜疼痛綜合征患者，其腰背部的溫差與臨區(qū)溫差明顯高于正常人。
2、 肩周炎
應用紅外熱像可以鑒別肩周炎急慢性期的病情變化：急性患者皮膚溫度較正常人高出3~4℃，慢性患者皮膚溫度較正常人低3~4℃，因此可為臨床診斷和指導醫(yī)治提供影像學依據(jù)。
3、 強直性脊柱炎
強直性脊柱炎患者骶髂關節(jié)區(qū)與周圍組織溫差在0.3 ~ 2.2℃之間，平均溫差1.2℃，并且發(fā)現(xiàn)其溫差變化與血沉增快程度成正比，血沉愈快者，溫差愈大。有研究表明，強直性脊柱炎的熱圖改變，比X線平片、CT、ECT檢查更為靈敏，對AS的早期診斷有指導意義。
總之，醫(yī)用紅外熱像儀的操作簡單，但紅外熱圖的分析并不容易。需結合實際進行綜合分析，方可給出綜合評估意見，并給與下一階段的醫(yī)治方案。